O ensino e os serviços públicos de saúde interagindo em processos formativos na Odontologia: revisão integrativa / Teaching and public health services interacting in training processes in dentistry: an integrative review

O objetivo do estudo é identificar, a partir de uma revisão integrativa, os resultados de experiências formativas de integração ensino-serviço-gestão-comunidade, em nível de graduação, pós-graduação ou educação permanente, pertinentes à Odontologia. Foram identificados 104 artigos na base de dados SciELOCitation Index, integrada à plataforma doWeb of Sciencee, utilizando-se os unitermos que definem o objeto: serviço de integração docente assistencial, ensino, serviço, formação profissional, instituição superior, educação permanente, integração ensino serviço, as quais foram combinadas com operadores boleanos (and) e refinadas entre si e também com o termo Odontologia. Após exclusão das repetições e de estudos quantitativos ou clínicos, foram incluídos 30 trabalhos classificados como qualitativos, qualiquantitativos, revisões ou relatos de experiência. Aplicou-se o Standards for Reporting Qualitative Research-SRQR, guia com 21 critérios recomendados para pesquisas qualitativas, na expectativa de que contribuições favoráveis apontadas nestes estudos sejam reconhecidas pelos pares e possam servir de referência para a construção de uma agenda comprometida com a formação em saúde, pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde (AU).

The aim of thisstudy is to identify, from an integrative review, the results of formative experiences of teaching-service-management-communityintegration, at the undergraduate, graduate or permanenteducation level, relevant to Dentistry. A total of 104 articles were identified in the SciELO Citation Indexdatabase, integrated to the Web of Scienceplatformandusing the keywords that define the object: teaching care integration service, teaching, service, professional training, higher institution, permanent education, teaching-service integration, which were combined with Boolean operators (and) and refined with each other and also with regard to the term Dentistry. After excluding repetitions and quantitative or clinical studies, 30 studieswere included classified as qualitative, quali-quantitative, reviews or experience reports. The Standards for Reporting Qualitative Research-SRQR, a guide with 21 recommended criteria for qualitative research was applied, based onthe expectation that favorable contributions identified in these studies can berecognized by peers and serve as a reference for the construction of an agenda committed to health training, based on the principles of the Unified Health System.

Faces e disfarces da formação em Odontologia: revelando e conceituando o ensino da odontologia in vitro / Faces and disguises of Dentistry graduation: revealing and conceptualizing the teaching of dentistry in vitro / Caras y contracaras de la formación en Odontología: revelando y conceptualizando la enseñanza de la odontología in vitro

Pretende-se descortinar aspectos relacionados ao ensino clínico em uma escola de odontologia pública do estado de São Paulo. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, cujos participantes foram estudantes de graduação em odontologia da referida instituição. As categorias de análise emergiram em um grupo focal com a participação de 06 estudantes (n=06), conformado de modo heterogêneo para o ano de matrícula e modalidade de curso. O material audiogravado foi transcrito e analisado pela Hermenêutica-Dialética. O centramento dentário permanece em uma posição de destaque no currículo, o que ocasiona a substituição do sujeito pelo elemento dentário. As clínicas tornam-se não resolutivas ao valorizar procedimentos em detrimento do paciente na sua complexidade e integralidade. Emerge a existência do ensino de uma odontologia despida de realidade, elaborada de acordo com a conveniência e necessidades das disciplinas, de modo fragmentado, fechado, sem espaço para a entrada das inúmeras variáveis que acompanham o sujeito em sua complexidade psíquica, biológica e social: o "ensino da odontologia in vitro". É urgente a necessidade de se reorientar as práticas desenvolvidas na intimidade das clínicas das escolas de odontologia, rompendo seus disfarces e iniciando um processo de formação mais coerente com a realidade do trabalho e as demandas da sociedade. (AU)

This work intends on unveiling aspects related to clinical teaching in a public odontology school of the state of São Paulo. We developed an exploratory study, of qualitative approach, whose participants were dentistry graduation students of the referred university. The analysis' categories emerged in a focal group of six participating students (n=06), resigned heterogeneously regarding enrollment year and course modality. The audio-recorded material was transcripted and analyzed based upon hermeneutics-dialectic. Dental centering remains in a highlight position inside the curriculum, which entails the subject's substitution by the dental element and compromises the integrality idea. Clinical subjects have become non-when valuing procedures in detriment of a patient in it's complexity and integrality. Starting the existence of an odontology teaching striped from reality emerges, elaborated according to the discipline's convenience and necessity, in a form that is fragmented, closed and spaceless for the uncountable variables that accompany the subject in it's psychic, biological and social complexity: the "In Vitro Dentistry teaching". The necessity to rethink and overhaul the practices developed in the intimacy of the clinical subjects in dentistry is urgent, rupturing it's disguises and initiating a graduation process more consistent with the profession's reality and society's requirements. (AU)

Se pretende revelar aspectos relacionados con la docencia clínica en una escuela pública de odontología del estado de São Paulo. Estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, cuyos participantes fueron estudiantes de licenciatura en Odontología de la institución referida. Las categorías de análisis surgieron en un grupo focal con la participación de 06 alumnos (n = 06), conformados de forma heterogénea por año de matrícula y modalidad de curso. El material grabado en audio fue transcrito y analizado por Hermenéutica-Dialéctica. El centramento dentario permanece en un lugar destacado en el plan de estudios, lo que provoca la sustitución de la persona por el elemento dental. Las clínicas quedan no resolutivas al valorar los procedimientos en detrimento del paciente en su complejidad y amplitud. Emerge la existencia de la enseñanza de la odontología sin realidad, elaborada según la conveniencia y necesidades de las disciplinas, de manera fragmentada, cerrada, sin espacio para el ingreso de las innumerables variables que acompañan al sujeto en su vertiente psicológica, biológica y social. complejidad: la enseñanza de la odontología "in vitro". Urge reorientar las prácticas desarrolladas en la intimidad de las clínicas de las facultades de odontología, rompiendo sus contracaras e iniciando un proceso formativo más acorde con la realidad del trabajo y las demandas de la sociedad. (AU)

Redesenhando caminhos na direção da clínica ampliada de saúde bucal / Redesigning pathways towards the expanded oral health clinic

Resumo O trabalho analisa a experiência da clínica ampliada de saúde bucal em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de São Paulo. O estudo é de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação, em que cirurgiãs-dentistas e estagiários de odontologia experienciaram a clínica ampliada de saúde bucal, realizando registros sobre suas práticas em diários de pesquisa e construindo, em conjunto com os usuários, projetos terapêuticos singularizados. Foram analisados três diários de pesquisa e 52 casos clínicos e seus respectivos projetos terapêuticos singularizados, elaborados entre os anos de 2014 e 2015. O material foi tratado por análise de conteúdo temática, com as seguintes categorias: procedimentos odontológicos realizados na atenção primária à saúde; referência e contrarreferência; divisão do trabalho; anamnese e satisfação do usuário. A análise indicou que novos processos de trabalho estimulam os usuários a expor suas demandas de saúde e que projetos terapêuticos singularizados são fundamentais para a produção do cuidado, o que gera satisfação e resolubilidade. As principais limitações encontradas foram: pouco apoio da rede especializada, escassez de pessoal auxiliar, não acesso ao prontuário único e dificuldade em ressignificar as narrativas para além dos achados bucais. Torna-se essencial o desenvolvimento de estudos relacionados a novos fazeres em saúde bucal em outras realidades.

Abstract This article aims at analyzing the experience of an Expanded Oral Health Clinic in a Basic Health Unit (BHU) in the city of São Paulo. This study has a qualitative approach, of the research-action type, in which dental surgeons and trainees experienced an Expanded Clinic of oral health, recording their practices in research diaries and devising singularized therapeutic projects together with patients. We analyzed 03 research diaries and 52 therapeutic projects produced from 2014 to 2015. The material was processed through thematic content analysis, with the following categories: dental procedures in the Primary Health Care; reference and counter-reference; work division; anamnesis, and user satisfaction. Our analysis indicated that new work processes stimulate patients to expose their health demands, and that therapeutic projects are imperative for the production of care, thus generating satisfaction and solvability. The difficulties of a subject-centered clinic were: little support from the specialized network, lack of auxiliary personnel, non-access to a single health records, and difficulty in re-signifying narratives to go beyond the oral cavity findings. Further studies, related to new oral health practices in other realities, are essential.

Da fragmentação à formação interprofissional: proposta de um modelo de estágio curricular supervisionado para a graduação em odontologia / From fragmentation to interprofessional training: proposal of a current model of supervised curricular stage for graduation in dentistry

Objetiva-se apresentar uma proposta de Estágio Curricular Supervisionado (ECS) para os cursos de graduação em odontologia, no sentido de viabilizar uma Educação Interprofissional em serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de estudo qualitativo, dividido em duas etapas. Na primeira, dois sujeitos realizaram a observação participante das clínicas de uma Unidade Básica de Saúde com um olhar direcionado para o potencial pedagógico da inserção interprofissional. As impressões e reflexões foram registradas em diários de pesquisa e os pesquisadores foram entrevistados individualmente. Na segunda etapa, 21 alunos de graduação em odontologia, 03 profissionais e 03 gestores de serviços públicos, que recebem alunos de graduação, foram entrevistados. O material coletado foi analisado pela triangulação de dados e pela hermenêutica-dialética. O recorte apresentado nesse trabalho descreve e analisa a experiência da imersão interprofissional (observação participante) e, após triangular o material coletado por meio de entrevistas e diários de pesquisa, apresenta uma proposta de ECS para os cursos de graduação em odontologia. Os resultados evidenciaram o potencial pedagógico da vivência interprofissional que permitiu maior compreensão da inter-relação das diversas clínicas com a saúde bucal e revelou elementos para construção do ECS. O modelo de ECS elaborado organiza-se de modo a permitir a Educação Interprofissional, a compreensão do processo saúde-doença, a integralidade da atenção e os aspectos inerentes à clínica ampliada de saúde. Acredita- se que esse modelo reverte-se de força para inquietar o instituído e fomentar processos de reorientação dos currículos de odontologia direcionados para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

The objective of this study is to present a proposal for a Supervised Curricular Internship (SCI) for dentistry undergraduate courses in order to enable an Interprofessional Education in Primary Health Care (PHC) services. It is a qualitative study, divided into two stages. In the first one, two subjects performed the participant observation of the clinics of a Basic Health Unit with a directed look at the pedagogical potential of interprofessional insertion. Impressions and reflections were recorded in research journals and the researchers were interviewed individually. In the second stage, 21 undergraduate students in dentistry, 03 professionals and 03 managers of public services, who receive undergraduate students, were interviewed. The material collected was analyzed by data triangulation and hermeneutic-dialectic. The clipping presented in this paper describes and analyzes the experience of interprofessional immersion (participant observation) and, after triangular the material collected through interviews and research journals, presents a proposal of SCI for undergraduate courses in dentistry. The results evidenced the pedagogical potential of the interprofessional experience that allowed a better understanding of the interrelationship of the various clinics with oral health and revealed elements for the construction of SCI. The SCI model elaborated is organized to allow interprofessional education, an understanding of the health-disease process, the integrality of attention and the aspects inherent in the expanded health clinic. It is believed that this model reverses itself of force to disturb the instituted and foment processes of reorientation of the curricula of dentistry directed towards the strengthening of Health Unic System.

Itinerário formativo em Clínica Ampliada: narrativas de uma cirurgiã-dentista / Training itinerary in Extended General Practice: narratives of a dentist

A despeito das inovações propostas nos últimos anos ao modelo de formação em Odontologia, ele vem se mantendo centrado na aquisição de competências relacionadas ao desenvolvimento de procedimentos técnicos. O trabalho em saúde, contrariamente, demanda uma atuação ampliada e abrangente que corresponda às necessidades de um corpo vivo, subjetivado e complexo. O texto objetiva, a partir das narrativas de um itinerário formativo (que ocorreu pela experiência de uma cirurgiã-dentista no exercício da Clínica Ampliada) revelar elementos que contribuam com a discussão e auxiliem na busca de alternativas e enfrentamento no que se refere às incoerências entre o modelo de formação em Odontologia e o perfil profissional demandado pelo trabalho em saúde. A narrativa do itinerário formativo em clínica ampliada, inicialmente no âmbito de um projeto de pesquisa e, em seguida, no mundo do trabalho, aponta obstáculos e empecilhos relacionados ao desenvolvimento da Clínica Ampliada de saúde bucal, além de revelar benefícios e facilidades na incorporação de práticas de saúde que colocam o sujeito no centro. A narrativa demonstra, ainda, o potencial formativo da experiência em Clínica Ampliada. Evidencia-se a necessidade de desenvolver estudos e sistematizar experiências relacionadas à Clínica Ampliada de saúde bucal, no âmbito da formação e do trabalho, no sentido de fortalecer seu desenvolvimento (AU).

In spite of the innovations proposed in the last years to the model of training in dentistry, it has been centered in the acquisition of competencies related to the development of technical procedures in a dentist-centered way. Contrary, work in health, demands a broad and comprehensive action that corresponds to the subjectivized and complex needs of a living body. Based on the narratives of a formative itinerary (which occurred through the experience of a dentist in the practice of the extended clinic). Our objective is to reveal elements that contribute to the discussion and assist in the search for alternatives and coping with the inconsistencies between the model of training in dentistry and the professional profile demanded by the work in health. Encouraged by the call of ABENO's Magazine, the authors saw the opportunity to report a joint experience, based on experiences lived singularly. The narrative of the formative itinerary in an expanded clinic, initially within the framework of a research project and then in the world of work, points out obstacles and obstacles related to the development of the expanded oral health clinic, besides revealing benefits and facilities in the incorporation of practices that put the subject at the center. The narrative also shows the formative potential of the extended clinical experience. There is evidence of the need to develop studies and systematize experiences related to the expanded oral health clinic, in the field of training and work, in order to strengthen its development (AU).

Integração ensino-serviço na formação em Odontologia: percepções de servidores do Sistema Único de Saúde acerca da prática pedagógica no território / Service-learning integration in Dental education: Unified Health System professionals' perception on pedagogical practice at the territory

O presente estudo, de natureza qualitativa, parte do pressuposto de que a inserção dos graduandos do curso de Odontologia em programas de integração ensino-serviço contribui para a formação de profissionais de saúde bucal, bem como melhor adapta o currículo aos requisitos colocados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação em Odontologia, quanto à aproximação das necessidades de saúde bucal da população. Nesse âmbito, o projeto buscou analisar a percepção de servidores do Sistema Único de Saúde (SUS) vinculados a uma Supervisão Técnica de Saúde do município de São Paulo, acerca da utilização das Unidades Básicas de Saúde (UBS) como cenário pedagógico de estágios para estudantes de Odontologia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas (gravadas e transcritas) com a Coordenadora de Saúde Bucal, nove cirurgiõesdentistas e dez gerentes das UBS da região. Os resultados, trabalhados pela análise de conteúdo de Bardin, evidenciaram que as percepções são otimistas, revelando capacidade suficiente do serviço para ser utilizado como cenário pedagógico. Apesar do relato de dificuldades associadas à falta de profissionais e de capacitação para preceptoria, as mesmas não se colocam como impedimento para a realização dessas ações. A principal limitação para a realização dessas atividades gira em torno da abertura de canais de comunicação entre as Instituições de Ensino Superior e o serviço. Há necessidade de adaptações político-ideológicas na gestão de integração, visando à sustentabilidade de iniciativas que propiciem uma formação crítica, reflexiva e humanista voltada para o SUS (AU).

This qualitative study assumes that the participation of Dental students in servicelearning activities is critical to improving the professional formation for the public health service, according to the requirements of the National Curricular Guidelines for Dental Undergraduate Courses, to fulfill the population needs. For these activities to happen, it is mandatory that the service provides physical and humanistic resources. This study analyzed Unified Health System servers' perception regarding the basic health units as a pedagogic scenario. Semi-structured interviews (recorded and transcribed) were conducted with the Oral Health Coordinator, nine Dentists and ten Managers of basic health units. The results were evaluated according to Bardin's Analysis of Contents Manual. The results showed positive perceptions, revealing enough service capacity to be a pedagogical scenario. Although human resource problems were cited in the reports, they do not restrict service-learning activities. Rather, these activities greatest impediment was the communication between service and highereducation institutions. Therefore, a political and ideological adaptation is necessary to provide educational changes for a better critical, reflexive and humanistic dentistry formation for public health service (AU).

A clínica do corpo sem boca / The clinic of the body without a mouth

Resumo Este estudo buscou analisar a abordagem do território bucal feita por profissionais e estudantes da área médica durante consultas clínicas em uma Unidade Básica de Saúde, do município de São Paulo, e pode ser classificado como uma pesquisa de abordagem qualitativa, em que os dados foram derivados da observação participante das atividades clínicas de médicos e estudantes de medicina em uma Unidade Básica de Saúde do município de São Paulo. Os dados foram coletados por duas pesquisadoras, ao longo de quatro meses de imersão, e analisados por hermenêutica-dialética. Foi possível compreender a propedêutica clínica na área médica e perceber a centralidade de tecnologias-duras e 'prescrições' na abordagem clínica, em detrimento da centralidade do sujeito. Além disso, estudantes de medicina demonstraram desconhecimento da organização do serviço, revelando um descompasso entre formação e trabalho. Nas diferentes clínicas, mesmo quando havia inspeção da cavidade bucal, não houve o estabelecimento de conexões entre achados e sintomas apresentados pelos pacientes. A 'experienciação' das clínicas na Unidade Básica revelou a visão centrada no que "sobra do corpo" ao retirar a boca. Ou seja, a desconexão corpo-boca é reforçada também na área médica.

Abstract The aim of this study was to analyze oral's territory approach by professionals and students from medical area during clinical appointments at a Health Basic Center, in São Paulo. This paper can be qualified as a qualitative research, in which the data collected were issued from the observation of doctors and students' activities over four months of immersion, and were analyzed by hermeneutics-dialectics. It was possible to see that clinical propaedeutic in the medical area and the guide of hard-technologies and the 'prescriptions' in clinical approach, rather than the centrality of the subject. In addition, medical students demonstrated lack of knowledge of the service organization, revealing a gap between education and work. In different clinics, even when there was an examination of the oral cavity, connections between finds and symptoms presented by patients were not established. The experience of clinics in the Health Center showed the focus on what "the body left over" when the mouth was removed. Thus, the body-mouth disconnection is reinforced in the medical area.

Modalidades de ensinar e aprender: educação online no curso de graduação em Odontologia / Modes of teaching and learning: online education in undergraduate course in Dentistry

O trabalho objetivou descrever e qualificar o acesso a computadores e à rede de internet, bem como ao ambiente virtual de aprendizagem (AVA) e suas respectivas ferramentas, por graduandos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Estudo transversal, baseado em questionários aplicados em um universo de 715 estudantes, os quais estivessem presentes nas salas de aula das onze turmas dos diferentes anos e turnos. Foram feitas análises de distribuição de frequência e teste de associação no programa EPI-Info v.6.0, medidas pela Razão de Chances (OR - odds ratio). Todos os respondentes (n=400) possuem computador em casa, 98% com acesso à internet e 84,5% utilizam os computadores disponibilizados pela Instituição. Majoritariamente (89,7%), os alunos dedicaram mais de duas horas semanais para atividades virtuais. Observouse que os alunos do noturno apresentaram duas vezes mais chances de utilização de computador que alunos do integral. Ao menos uma disciplina que utiliza o AVA (Plataforma Moodle) foi identificada por 96,5% dos estudantes. Ao acessar o AVA, os alunos declararam ter maior facilidade para acessar a página inicial e os textos disponibilizados. Fóruns e chats foram apontados como ações de menor facilidade de execução. Não houve associação entre o tempo de uso do computador e a avaliação da utilização das ferramentas. Infraestrutura computacional que acompanhe os avanços tecnológicos e a utilização de um AVA com ferramentas acessíveis podem potencializar a incorporação da educação online (AU).

This study aimed to describe and qualify the access to computers, internet network and the virtual learning environment (VLE) and its tools, by undergraduate students of the Faculty of Dentistry, University of São Paulo. Cross-sectional study based on questionnaires applied in a universe of 715 students, who were present in the eleven classrooms of daytime and nightime courses. Frequency distribution analysis were made and association test in the EPI-Info v.6.0 program, measured by odds ratio (OR). All respondents (n = 400) have a computer at home, 98% with internet access. 84.5% use the computers provided by the institution. The majority (89.7%) of students spent more than two hours per week in virtual activities. It was observed that the nightime course students were twice as likely to use a computer than daytime course students. 96.5% of the students identified at least one discipline that uses the VLE (Moodle platform). When accessing the AVA, the students claimed to have easier access to the home page and available texts. Forums and chat rooms were cited as less easy to use. There was no association between the time of use of computer and the evaluation of tools utilization. Computing infrastructure that accompanies technological advances and the use of a VLE with accessible tools can enhance the incorporation of online education (AU).

Modelo lógico-ideal para o estágio curricular supervisionado: a educação pelo trabalho na formação Odontológica / Ideal-logical model for supervised curricular training: education for working in dental education

O estudo buscou elaborar um modelo lógico de Estágio Curricular Supervisionado (ECS) para os cursos de graduação em odontologia. Trata-se de um estudo transversal que levantou todos os resumos e artigos presentes nas revistas da Associação Brasileira de Ensino Odontológico (ABENO), publicados entre 2003 e 2012. Foram incluídos artigos que continham a palavra 'estágio' em seus títulos, sendo analisados 23 deles. As variáveis estudadas foram: ano de publicação, local de realização, duração, atividades desenvolvidas, contribuições para a formação, papel dos profissionais dos serviços e limites encontrados. Os dados referentes às três primeiras variáveis foram digitados em planilha do Microsoft Office Excel 2007® e analisados mediante distribuição de frequência. As demais variáveis foram trabalhadas com um enfoque qualitativo. A maioria dos trabalhos foi publicada nos anos de 2012 (13,04%), 2011 (17,39%) e 2010 (17,39%). Os estágios eram realizados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) (73,91%), sendo 39,13% desenvolvidos restritamente, no nível básico. A maioria deles durava um semestre (69,56%). Os ECS contribuem para uma formação coerente com o mundo do trabalho, oportuniza a vivência do trabalho em equipe e desperta os alunos para a atuação futura na saúde pública. O modelo lógico proposto ressalta a importância da inserção longitudinal nos serviços de saúde, prioriza a compreensão da organização dos serviços de saúde de forma integral e o entendimento do SUS no seu cotidiano, com seus limites e desafios (AU).

The study sought to develop a logical model of Supervised Curricular Training for undergraduate courses in dentistry. This transversal study raised all abstracts and articles in Brazilian Association of Dental Education journals published between 2003 and 2012. Were included in the study 23 papers containing the word 'stage' in their titles. The variables studied were year of publication, place of performance, duration, developed activities, contributions to the formation, role of professional services and limits found. The data relating to the first three variables were entered in a spreadsheet in Microsoft® Office Excel 2007 and analyzed using frequency distribution. The other variables were analyzed using a qualitative method. Most work has been published in the years 2012 (13.04%), 2011 (17.39%) and 2010 (17.39%). Much of the stages were performed with in the Unified Health System (SUS) (73.91%) being the most developed, strictly, the Primary Health Care (39.13%). Most intern ships lasted one semester (69.56%). The Supervised Curricular Training contributes to a formation coherent with the world of work, favors the experience of teamwork and opens students for future action in public health. The proposed logic model highlights the importance of longitudinal integration in health services, prioritizes understanding the organization of health services in a comprehensive manner and understanding of the SUS in their daily lives, with its limitations and challenges (AU).

Educação pelo trabalho: reorientando a formação de profissionais da saúde / Education through work: reshaping the education of health professionals / Educación por medio del trabajo: reorientación de la formación de profesionales de salud

O trabalho se propôs a avaliar o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) instituído na Universidade de São Paulo, Brasil. Os sujeitos do estudo foram preceptores e alunos de odontologia que integraram a proposta entre os anos de 2009 e 2012. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por grupos focais e analisados por análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciam que a educação pelo trabalho é capaz de auxiliar no processo formativo, ampliar o olhar do estudante em direção ao processo saúde/doença e despertar para atuação futura no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Uma das vantagens apontadas consiste no estabelecimento da interdisciplinaridade no processo formador. Os resultados do estudo traduzem o programa como um poderoso instrumento de indução de mudanças nas concepções dos profissionais de saúde...

This study aimed to evaluate the Education through Work for Health Program (“PET-Saúde”) that had been instituted at the University of Sao Paulo, Brazil. The subjects were dentistry preceptors and students who took part in the proposal between the years 2009 and 2012. A qualitative approach was used, in which data were gathered through focus groups and evaluated through thematic content analysis. The results show that education through work is capable of assisting in the education process, through expanding students’ perceptions of the health/disease process and raising awareness regarding future actions within the sphere of the Brazilian Health System. One of the advantages is the establishment of interdisciplinarity in the education process. The results indicate that the program is a powerful instrument for inducing changes in the concepts among healthcare professionals...

Se propuso la evaluación del Programa de Educación por Medio de Trabajo para la Salud (PET-Saúde) instituido en la Universidad de São Paulo, Brasil. Los sujetos fueron preceptores y alumnos de odontología que integraron la propuesta entre los años 2009 y 2013. Se utilizó un abordaje cualitativo, siendo los datos colectados por grupos focales y analizados por análisis de contenido temático. Los resultados mostran que la educación por medio del trabajo es capaz de auxiliar en el proceso formativo, ampliar la mirada del estudiante en dirección al proceso salud/enfermedad y despertar para la actuación futura en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud. Una de las ventajas consiste en el establecimiento de la interdisciplinariedad en el proceso formador. Los resultados traducen el programa como un poderoso instrumento de inducción de cambios en las concepciónes de los profesionales de salud...

Referred speech-language and hearing complaints in the western region of São Paulo, Brazil.

OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize the epidemiological profile of the population attending primary health care units in the western region of the city of São Paulo, Brazil, highlighting referred speech-language and hearing complaints. METHOD: This investigation was a cross-sectional observational study conducted in primary health care units. Household surveys were conducted and information was obtained from approximately 2602 individuals, including (but not limited to) data related to education, family income, health issues, access to public services and access to health services. The speech-language and hearing complaints were identified from specific questions. RESULTS: Our results revealed that the populations participating in the survey were heterogeneous in terms of their demographic and economic characteristics. The prevalence of referred speech-language and hearing complaints in this population was 10%, and only half the users of the public health system in the studied region who had complaints were monitored or received specific treatment. CONCLUSIONS: The results demonstrate the importance of using population surveys to identify speech-language and hearing complaints at the level of primary health care. Moreover, these findings highlight the need to reorganize the speech-language pathology and audiology service in the western region of São Paulo, as well as the need to improve the Family Health Strategy in areas that do not have a complete coverage, in order to expand and improve the territorial diagnostics and the speech-language pathology and audiology actions related to the prevention, identification, and rehabilitation of human communication disorders.

Referred speech-language and hearing complaints in the western region of São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: The aim of this study was to characterize the epidemiological profile of the population attending primary health care units in the western region of the city of São Paulo, Brazil, highlighting referred speech-language and hearing complaints. METHOD: This investigation was a cross-sectional observational study conducted in primary health care units. Household surveys were conducted and information was obtained from approximately 2602 individuals, including (but not limited to) data related to education, family income, health issues, access to public services and access to health services. The speech-language and hearing complaints were identified from specific questions. RESULTS: Our results revealed that the populations participating in the survey were heterogeneous in terms of their demographic and economic characteristics. The prevalence of referred speech-language and hearing complaints in this population was 10%, and only half the users of the public health system in the studied region who had complaints were monitored or received specific treatment. CONCLUSIONS: The results demonstrate the importance of using population surveys to identify speech-language and hearing complaints at the level of primary health care. Moreover, these findings highlight the need to reorganize the speech-language pathology and audiology service in the western region of São Paulo, as well as the need to improve the Family Health Strategy in areas that do not have a complete coverage, in order to expand and improve the territorial diagnostics and the speech-language pathology and audiology actions related to the prevention, identification, and rehabilitation of human communication disorders. .

[The Education Program of Work for Health of the University of São Paulo (capital campus): the viewpoint of the tutors]. / Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde da Universidade de São Paulo (Campus Capital): o olhar dos tutores.

In order to bring about positive changes in the education process of health professionals, the Ministries of Health and Education established the Education Program of Work for Health in 2008. The study aimed to achieve the consensus of a group of experts about the Program established at the University of São Paulo, Capital Campus, Brazil. The subjects of the study were the tutors who joined the program in 2010-2012. A qualitative approach was used based on the Delphi Technique. Among the data collected, tutors believe the program provides benefits to teaching practices and contributes to qualification of professionals involved in health services, and offers improvements for training in the health area. From the subjects' point of view, the tutors are the link between academia and the health services and the instructors are critical to ensure the effectiveness of activities. The staging of regular meetings and seminars help in the process. The main limitations are the lack of explicit commitment shown by some students and the high workload of undergraduate courses.

Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde da Universidade de São Paulo (Campus Capital): o olhar dos tutores / The Education Program of Work for Health of the University of São Paulo (capital campus): the viewpoint of the tutors

No sentido de gerar mudanças positivas no processo de formação em Saúde, os Ministérios da Saúde e da Educação instituíram, em 2008, o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). O estudo se propôs a obter o consenso de um grupo de conhecedores em potencial sobre o Programa, implementado na Universidade de São Paulo, Campus Capital. Os sujeitos do estudo foram os tutores que integraram a proposta no período 2010-2012. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, auxiliada pela técnica Delphi. Dentre os pontos levantados, os tutores acreditam que o Programa proporciona benefícios para a atuação docente e contribui para a qualificação dos profissionais inseridos nos serviços de saúde, além de oferecer melhorias para a formação na área da saúde. Na opinião dos sujeitos, os tutores representam o elo entre a academia e os serviços de saúde e os preceptores são de grande importância para garantir a efetividade das atividades. O planejamento de reuniões regulares e seminários auxiliam no processo. Os principais limites explicitados foram a falta de comprometimento manifestada por alguns estudantes e a alta carga horária dos cursos de graduação.

In order to bring about positive changes in the education process of health professionals, the Ministries of Health and Education established the Education Program of Work for Health in 2008. The study aimed to achieve the consensus of a group of experts about the Program established at the University of São Paulo, Capital Campus, Brazil. The subjects of the study were the tutors who joined the program in 2010-2012. A qualitative approach was used based on the Delphi Technique. Among the data collected, tutors believe the program provides benefits to teaching practices and contributes to qualification of professionals involved in health services, and offers improvements for training in the health area. From the subjects' point of view, the tutors are the link between academia and the health services and the instructors are critical to ensure the effectiveness of activities. The staging of regular meetings and seminars help in the process. The main limitations are the lack of explicit commitment shown by some students and the high workload of undergraduate courses.

A realidade como instrumento pedagógico: problemas bucais e uso de serviços odontológicos / Reality as pedagogical skill: oral health problems and use of oral health services

Objetivo: Para contribuir com a discussão sobre a percepção dos problemas odontológicos e uso dosserviços específicos e, simultaneamente, favorecer a reflexão relacionada às mudanças na formação em saúde bucal, o trabalho buscou revelar e analisar os problemas de saúde bucal e uso dos serviços odontológicos a partir do formulário sobre morbidade de saúde referida, aplicado junto aos moradores do entorno de duas Unidades de Saúde (US), desenvolvido pelos grupos de Educação Tutorial do Programa de Educação pelo Trabalho para aSaúde (PET-Saúde). Materiais e Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, realizado como estratégia pedagógica para estudantes de cursos da área da saúde participantes do PET-Saúde da Universidade de São Paulo.A amostra foi composta por 1.318 indivíduos residentes nos domicílios de áreas mais vulneráveis ou novasáreas cadastradas pelas US. A análise foi realizada com base na estatística descritiva e analítica, pelo programaEpiInfo versão 6.0. Fatores relacionados ao acesso ao cirurgião-dentista (CD) foram verificados pelo teste Quiquadrado, com resultados expressos como razão de prevalência (nível de significância de 5%). Resultados: Os problemas mais referidos foram: cárie (17,2%), ausência de dentes (8,6%). Embora 81,3% da população relatouter procurado serviços odontológicos, apenas 8% acessou os serviços públicos para a resolução dos problemasreferidos, recorrendo ao serviço privado (16,3%). O acesso ao CD esteve significativamente associado ao gênerofeminino (p = 0,0315) e posse de automóvel (p = 0,0001). Conclusão: Dentre os problemas de saúde bucalidentificados pelos moradores das áreas de abrangência específicas desse estudo, os mais citados foram a cárie ea ausência de elementos dentários. Foi evidenciado ainda o pouco uso dos serviços públicos odontológicos pelapopulação do entorno das US...

Conditional factors for untreated caries in 12-year-old children in the city of São Paulo.

The aim of the study was to analyze what sociodemographic and economic variables were associated with the presence of untreated caries in 12-year-old children in the city of São Paulo. This cross-sectional study had a complex sample design. It was based on secondary data generated by the Levantamento epidemiológico em saúde bucal (Epidemiological Oral Health Survey) in the city of São Paulo, conducted in 2008, whose sample comprised 4,246 12-year-old children from the public and private schools of all the administrative districts of the city. A questionnaire was applied and an epidemiological exam was performed in accordance with the World Health Organization's (WHO) recommendations. The variables of interest were categorized into a dependent variable of untreated dental caries (carious component of the DMFT index that corresponds to carious, missing and filled teeth) and independent variables related to the socioeconomic and demographic conditions of the children and their families, and to their access to dental services. The EPI-INFO 06 and STATA 10 programs were used for the analysis; the prevalence ratio and a confidence interval of 95% were applied to the population parameters. The Poisson regression model was used, adjusted for sampling of the complex type. Caries was associated with ethnicity (higher rate in black people, p=0.042), attending public school (p=0.000), lower average family income (p=0.002), overcrowded dwellings (p=0.000) and presence of pain (p=0.000). Caries is a multifactorial disease influenced by social health determinants that intensify its risk.

Conditional factors for untreated caries in 12-year-old children in the city of Sao Paulo

The aim of the study was to analyze what sociodemographic and economic variables were associated with the presence of untreated caries in 12-year-old children in the city of São Paulo. This cross-sectional study had a complex sample design. It was based on secondary data generated by the Levantamento epidemiológico em saúde bucal (Epidemiological Oral Health Survey) in the city of São Paulo, conducted in 2008, whose sample comprised 4,246 12-year-old children from the public and private schools of all the administrative districts of the city. A questionnaire was applied and an epidemiological exam was performed in accordance with the World Health Organization's (WHO) recommendations. The variables of interest were categorized into a dependent variable of untreated dental caries (carious component of the DMFT index that corresponds to carious, missing and filled teeth) and independent variables related to the socioeconomic and demographic conditions of the children and their families, and to their access to dental services. The EPI-INFO 06 and STATA 10 programs were used for the analysis; the prevalence ratio and a confidence interval of 95% were applied to the population parameters. The Poisson regression model was used, adjusted for sampling of the complex type. Caries was associated with ethnicity (higher rate in black people, p = 0.042), attending public school (p = 0.000), lower average family income (p = 0.002), overcrowded dwellings (p = 0.000) and presence of pain (p = 0.000). Caries is a multifactorial disease influenced by social health determinants that intensify its risk.

Pró-Saúde e PET-Saúde USP Capital: uma iniciativa coletiva e singular no campo da saúde / "Pro-Saúde" and "PET USP Capital": a collective and singular initiative in the field of health

Este texto descreve as atividades do I Simpósio de Integração Ensino-Serviço da Universidade de São Paulo (USP), realizado em novembro de 2012, que teve o propósito de problematizar o tema A Saúde Coletiva nos Cursos de Formação em Saúde. O Simpósio foi parte da experiência que temos desenvolvido entre cursos de graduação em saúde na USP, campus Capital, no âmbito do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) articulado ao Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Foram ministradas palestras sobre os temas Experiências integradoras de ensino-serviço e formação multiprofissional; A Saúde Coletiva na estrutura curricular dos cursos da área da saúde da USP: diagnósticoe articulação com o Pró PET-Saúde; e Inovação e Tecnologias em Saúde: o Pró PET-Saúde como estratégia e prática inovadora na formação em saúde. Formaram-se Grupos de Trabalho divididos por categorias: docentes, estudantes e representantes dos profissionais/serviços de saúde que, após debaterem, expuseram suas experiências e expectativas. Nosso desafio será o de indicar esses desdobramentos na dimensão da pesquisa e da produção de conhecimento no campo denominado Saúde Coletiva/Saúde Pública em diferentes cursos de graduação com vistas a uma proposta de formação interprofissional e à defesa do SUS.

This text describes the activities of the I Symposium on the Integration of Teaching and Service of the University of Sao Paulo (USP), held in November of 2012, with the purpose to problematize the theme Public Health in the Courses for Training in Health. The Symposium was part of the experience we have developed between undergraduate courses in health within the National Program of Reorientation of Health Professionals Training (Pro-Saúde) articulated with the Program of Education for Work in Health (PET-Saúde) in partnership with the Sao Paulo City Secretary of Health. Lectures were given about the following subjects: “Integrative experiences of teaching-services and multidisciplinary training”, The Public Health in the curriculum of undergraduate courses in the field health at USP: diagnosis and articulation with “Pró-“ and “PET-Saúde” and Innovation and Technologies in Health: “Pro-Saúde” and “PET-Saúde” as a strategy and innovative practice in health training. We have formed Working Groups divided by categories: teachers, students and representatives of professional health services who after a debate presented their experiences and expectations. Our challenge will be to point out these developments in the dimension of research and knowledge production in the field of Public Health in different undergraduate courses with the purpose of an interprofessional education and in defence of the National Public Health System (SUS).

Interferência da saúde bucal em funçães biológicas e sociais segundo a percepçÆo de adolescentes brasileiros / Perception of brazilian adolescents about the influence of oral health on biological and social functions

Objetivo: Analisar a interferência da saúde bucal em funçães biológicas e sociais, segundo a percepçÆo de adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos. Método: Estudo transversal a partir do banco de dados do levantamento epidemiológico do Brasil 2003õ (n=16.112). O banco foi recategorizado, tendo como variáveis dependentes a percepção em relação à saúde bucal e como esta é classificada; a aparência; se há interferência na mastigação; influência na fala e o quanto a saúde bucal interfere nos relacionamentos pessoais. Realizaram-se associações bivariada e multi variada entre variáveis sociodemográficas e de condiçÆo de saúde bucal com o desfecho relacionado às funções biológicas (mastigação e fala) e sociais (aparência e relaçães pessoais). Utilizou-se o modelo de regressão de Poisson, ajustado pela amostragem do tipo complexa, sendo o município sorteado a Unidade Primária de Amostragem. Empregou-se a RazÆo de Prevalência com IC 95%. Resultados: A mastigaçÆo foi considerada péssima ou ruim entre negros e pardos (RP=1,31), com má oclusÆo (RP=1,52), doença periodontal (RP=1,33), necessidade de exodontia (RP=1,59) e dor (RP=3,92). A fala pior ou ruim foi associada a jovens com dentes ausentes (RP=1,42), má oclusÆo (RP=2,14), necessidade de exodontia (RP=1,32) e dor (RP=3,27). A pior aparência foi identificada por negros e pardos (RP=1,20), com dentes ausentes (RP=1,19), má oclusÆo (RP=1,52), doença periodontal (RP=1,56), cárie dentária (RP=1,49), necessidade de exodontia (RP=1,54) e dor (RP=2,12). A saúde bucal afetou os relacionamentos pessoais de negros e pardos (RP=1,20), com dentes ausentes (RP=1,37), má oclusÆo (RP=1,27), necessidade de exodontia (RP=1,24) e dor (RP=1,80). Conclusão: Condiçães desfavoráveis de saúde bucal e de caracterizaçÆo sociodemográfica tiveram reflexos negativos nas percepçães de saúde bucal e influenciaram a qualidade de vida dos adolescentes brasileiros...

Objective: To assess the influence of oral health on biological and social functions as perceived by Brazilian adolescents aged 15 to 19 years. Method: This investigation was a cross-sectional study based on the data from the epidemiological database ?SB Brasil 2003? (n=16,112). The database was re-categorized using as dependent variables perception of oral health and how it its classified; personal appearance; possible influence on mastication; influence on the speach; and how much oral health influences on the personal relationships. Bivariate and multivariate associations were performed among the sociodemographic and oral health condition variables with the endpoint relative to biological (speech and mastication) and social (personal appearance and interpersonal relationships) functions. Poisson?s regression model adjusted by complex type sampling was used, with the city chosen by lottery being the Primary Sampling Unit. Prevalence ratio was used with 95% confidence interval. Results: Mastication was considered very bad and bad among blacks and mulattos (PR=1.31) with malocclusion (PR=1.52), periodontal disease (PR=1.33), need of extraction (PR=1.59) and pain (PR=3.92). The worst or bad speech was associated with young people with missing teeth (PR=1.42) malocclusion (PR =2.14), need of extraction (PR=1.32) and pain (PR =3.27). The worst personal appearance was reported by blacks and mulattos (RP=1.20) with missing teeth (PR=1.19), malocclusion (PR =1.52), periodontal disease (PR =1.56), dental caries (PR =1.49), need of extraction (RP=1.54) and pain (RP=2.12). Oral health influenced the personal relationships of blacks and mulattos (RP=1.20) with missing teeth (RP=1.37), malocclusion (RP=1.27), need of extraction (RP=1.24) and pain (RP=1.80). Conclusion: Unfavorable oral health conditions and sociodemographic characteristics had negative impacts on the oral health perceptions and influenced the Brazilian adolescents' quality of life...

Integração Ensino-Serviço: proposta de aplicação desta parceria para a educação superior / Teaching-Service integration: model for the application of this partnership in the context of higher education

É inquestionável a responsabilidade social das universidades, principalmente as públicas, no que concerne à formação de profissionais que atendam às necessidades de saúde da população e ao sistema de saúde do país. A publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos da área da saúde, no início do século XXI, reforça esse compromisso. O esforço de comprometer a Universidade com a construção e consolidação do Sistema Único de Saúde e sua responsabilidade na configuração de novos papéis profissionais tem sido induzido pelos Ministérios da Saúde e da Educação. Para tanto, é fundamental que a integração ensino-serviço seja compartilhada entre as instâncias formadoras. A proposta pedagógica de prática em saúde coletiva originária do processo de reestruturação curricular induzido pelo Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde, na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, apresenta alguns fatores limitadores para sua plena aplicação. Foram analisadas as legislações pertinentes ao sistema de ensino superior e sobre a inserção dos alunos no ambiente do trabalho, no município de São Paulo. A partir do relato da participação da Universidade de São Paulo no Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde aponta-se a tríade aluno-servidor-docente como modelo viável para a aplicação da parceria entre a Instituição de Ensino Superior e a gestão dos serviços públicos de saúde, no âmbito da educação superior, em especial para o curso de odontologia. A participação de docentes, alunos e funcionários dos serviços públicos de saúde nos programas indutores para a qualificação da formação em saúde, a partir da educação pelo trabalho, pode muito contribuir para melhorar o processo de formação e servir como um modelo em que se consolide essa parceria. Como experiência de ensino fortalecedora de laços e compromissos da universidade pública com o SUS no município de São Paulo, a experiência do modelo tutorial sugerido pelo PET-Saúde pode ser uma alternativa viável e promissora para a integração ensino-serviço no que concerne à formação de futuros profissionais para o sistema de saúde brasileiro.

It is unquestionable the social responsibility of universities, especially public ones, concerning the training of professionals that meet the health needs of the population and the National Public health system of the country (SUS). The publication of the National Curriculum Guidelines for courses in the area of health, at the beginning of the 21 st century, reinforces this commitment. The eftort to commit the University to the construction and consolidation of the Public Health System and its responsibility in setting new professional roles have been induced by the Ministries of Health and Education. Therefore, it is essential that the teaching-service integration is shared with the Superior Education Institutes that form health professionals. The pedagogical proposal of a practice in community health based on the curriculum restructuring process induced by the National Program of Reorientation of Health Professionals Training (Pro-Saúde), in Dental School of Sao Paulo State University presents limiting factors for its full implementation. Specific laws pertaining to the higher education system and the placement of students for practice in the SUS environment in the city of São Paulo were analyzed. From the reports of the participation of the University of São Paulo in the Program of Education for Work in Health (PET-Saúde) points up the triad student - health system professional-faculty as a viable model for the implementation of a partnership between the Higher Education Institution and management of public health services in the context of higher education, especially for dental courses. The participation of faculty, students and staft of public health in inducting programs for qualification of training in health, bya proposal of education through work, can really contribute to improve the training process and serve as a model that consolidates this partnership. The experience of tutorial model suggested by PET-Saúde Program as a pedagogical experience that strengthens ties and commitments of Public University with the SUS in the city of São Paulo can be a viable and promising alternative for teaching-service integration concerning training of the of future professionals for the Brazilian Public health system.